自立支援医療（精神通院医療・更生医療・育成医療）

ページID：0001626 更新日：2023年12月5日更新印刷ページ表示

自立支援医療における利用者負担の基本的な仕組み

自立支援医療には、精神通院医療、更生医療、育成医療の3種類がありますが利用者負担の基本的な仕組みはどれも同じです。

自立支援医療給付対象となる治療に関して、自己負担割合は1割となります。また、1か月の自己負担上限額は、対象者の属する世帯の所得及び治療が「重度かつ継続」かどうかで判定されます。

利用者負担額
所得区分	更生医療精神通院医療	育成医療	重度かつ継続
一定所得以上（市町村民税所得割額235,000円以上）	対象外	対象外	20,000円
中間所得2 （市町村民税所得割額33,000円以上）	医療保険の自己負担上限額	10,000円	10,000円
中間所得1 （市町村民税所得割額33,000円未満）	医療保険の自己負担上限額	5,000円	5,000円
低所得2 （市町村民税非課税かつ本人収入800,001円以上）	5,000円	5,000円	5,000円
低所得1 （市町村民税非課税かつ本人収入800,000円以下）	2,500円	2,500円	2,500円
生活保護	0円	0円	0円

※精神通院医療のほとんどの人は、重度かつ継続に該当します。

じん臓機能障がい、小腸機能障がい、免疫機能障がい、心臓機能障がい（心臓移植後の抗免疫療法に限る）、肝臓機能障がい（肝移植後の抗　　免疫療法に限る）の人

指定医療機関で、18歳以上の身体障害者手帳を持っている人が、障がいを軽くしたり、回復させるために必要な医療を受ける場合に、医療費の一部を公費で負担します。

更生医療の対象となる医療の参考例です。
※あくまで参考例であり、更生医療の判定は障がいとの関連性や個々の状況に応じて専門医が判定します。

対象となる医療（参考）
障がい種別	医療の範囲（例）
視覚障がい	水晶体摘出手術、角膜移植術など
聴覚障がい	人工内耳手術、鼓室形成術など
音声・言語障がいそしゃく機能障がい	顎口蓋形成術など
肢体不自由	人工関節置換術、切断端形成術など
内部障がい	人工透析、腹膜透析、シャント作成術、じん移植術（抗免疫療法を含む）、ペースメーカー埋め込み術、経皮的冠動脈形成術、中心静脈栄養法、肝臓移植術（抗免疫療法を含む）など

指定医療機関で、18歳未満の身体に障がいのある人が、障がいを軽くしたり、回復させたりする治療（手術）を受ける場合に、医療費の一部を公費で負担します。

育成医療の対象となる医療の参考例です。

対象となる医療（参考）
障がい種別	医療の範囲（例）
視覚障がい	白内障、先天性緑内障による手術など
聴覚障がい	先天性耳奇形による形成術、両側高度感音難聴による人工内耳埋込術など
音声・言語障がいそしゃく機能障がい	顎口蓋形成術など
肢体不自由	先天性股関節脱臼、脊椎側彎症、くる病（骨軟化症）等に対する関節形成術、関節置換術、及び義肢装着のための切断端形成術など
内部障がい	人工透析、腹膜透析、シャント作成術、じん移植術（抗免疫療法を含む）、ペースメーカー埋め込み術、経皮的冠動脈形成術、中心静脈栄養法、肝臓移植術（抗免疫療法を含む）など