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総合事業の事業者指定・更新等申請について
介護予防・日常生活支援総合事業について
大津町では、平成28年4月から「大津町介護予防・日常生活支援総合事業(以下、総合事業)」を開始しています。
この事業では、基本チェックリストの該当者等を対象に、「訪問型サービス事業(ヘルパーサービス)」「通所型サービス事業(デイサービス)」を実施しています。
(事業者向け)総合事業実施のための手続きについて
(1)指定申請とその他の手続
大津町内で総合事業のサービスを提供する事業者は、下記のとおり指定申請手続きを行ってください。
手続き |
必要書類 |
提出期限 |
---|---|---|
指定申請 |
指定申請書および添付書類 |
事業開始予定月の前々月まで |
変更届 | 変更届出書および添付書類 | 変更後10日以内 |
体制届 |
体制届出書および添付書類 |
加算算定の前月15日まで |
廃止・休止 | 廃止・休止届出書 | 廃止・休止日の1ヶ月前 |
再開 | 再開届出書および添付書類 | 事業再開後10日以内 |
指定更新 | 指定更新申請書および添付書類 | 指定有効期間満了日前の3ヶ月前まで |
※総合事業の事業者指定の有効期間は、6年です。
(2)指定申請関係書類の様式について
【添付書類確認表】※総合事業の指定申請等に添付する書類は、下記のとおりです。
指定申請時:訪問型指定申請時添付書類[PDFファイル/123KB]/通所型指定申請時添付書類[PDFファイル/133KB]
更新申請時:訪問型更新申請時添付書類[PDFファイル/97KB]/通所型更新申請時添付書類[PDFファイル/101KB]
変更届:変更届時添付書類[PDFファイル/101KB](訪問型・通所型 共通)
【各種様式】※必要な書類は、以下からダウンロードしてください。
- 総合事業 指定申請書[Wordファイル/18KB](訪問型・通所型 共通)
- 総合事業 指定更新申請書[Wordファイル/18KB](訪問型・通所型 共通)
- 附表(訪問型[Excelファイル/51KB])(通所型[Excelファイル/53KB])
- 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(訪問型[Excelファイル/46KB])(通所型[Excelファイル/40KB])
- サービス提供責任者一覧 訪問型[Wordファイル/56KB]
- 管理者等経歴書
訪問型:訪問型管理者[Wordファイル/40KB]・訪問型サービス提供責任者[Wordファイル/39KB]
通所型:通所型管理者[Wordファイル/40KB]・通所型生活相談員[Wordファイル/40KB] - 事業所の平面図[Excelファイル/31KB](訪問型・通所型 共通)
- 設備・備品等一覧表[Wordファイル/26KB](通所型)
- 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[Wordファイル/28KB](訪問型・通所型 共通)
- 役員等名簿[Wordファイル/42KB](訪問型・通所型 共通)
- 誓約書[Wordファイル/63KB](訪問型・通所型 共通)
- 介護予防・生活支援サービス費の請求に関する事項(訪問型・通所型 共通)
別紙1・[Excelファイル/16KB]・別紙2[Excelファイル/25KB] - 指定更新期間短縮申出書[Wordファイル/32KB](※希望する場合のみ)
- 変更届出書[Wordファイル/16KB]
- 廃止・休止届出書[Wordファイル/16KB]
- 事業所再開届出書[Wordファイル/16KB]