高額療養費の払い戻し制度について（国保）

ページID：0001618 更新日：2023年12月5日更新印刷ページ表示

　1人の方が、1か月(その月の1日から末日まで)の間に1つの医療機関での支払いが自己負担限度額を超えた額は、申請すると後で国保から払い戻されます。なお、食事代と保険適用以外の分は対象とはなりません。また、一つの病院ごとに計算し、入院と外来は別計算となります。

70歳未満の方の場合

自己負担限度額（月額）
所得区分※1	3回目まで	4回目以降※2
ア　所得901万円超	252,600円＋（総医療費-842,000円）×1％	140,100円
イ　所得600万円超～901万円以下	167,400円＋（総医療費-558,000円）×1％	93,000円
ウ　所得210万円超～600万円以下	80,100円＋（総医療費-267,000円）×1％	44,400円
エ　所得210万円以下	57,600円	44,400円
オ　住民税非課税	35,400円	24,600円

　世帯内で同じ月内に21,000円以上の自己負担額を複数回支払った場合、それらを合算して計算します。
※1　所得とは、基礎控除後の総所得金額等のことです。所得の申告がない場合は所得区分アとなります。
※2　過去12か月間に、一つの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合に適用される限度額（多数回該当）です。

70才以上75歳未満の方の場合

自己負担限度額（月額）
所得区分	外来（個人単位）	外来＋入院（世帯単位）
現役並み所得者3 課税所得690万円以上	252,600円＋（総医療費-842,000円）×1％ <140,100円>※1	252,600円＋（総医療費-842,000円）×1％ <140,100円>※1
現役並み所得者2 課税所得380万円以上	167,400円＋（総医療費-558,000円）×1％ <93,000円>※1	167,400円＋（総医療費-558,000円）×1％ <93,000円>※1
現役並み所得者1 課税所得145万円以上	80,100円＋（総医療費-267,000円）×1％ <44,400円>※1	80,100円＋（総医療費-267,000円）×1％ <44,400円>※1
一般	18,000円※2	57,600円<44,400円>※3
低所得者2	8,000円	24,600円
低所得者1	8,000円	15,000円

　75歳到達月は、国保と後期高齢者医療制度の限度額がそれぞれ2分の1となります。
※1　過去12か月以内に限度額を超えた支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額。
※2　8月～翌年7月の年間限度額（一般、低所得者1・2だった月の外来自己負担額の合計の限度額）は144,000円。
※3　過去12か月以内に外来＋入院（世帯単位）の限度額を超えた支給が4回あった場合の4回目以降の限度額。