高額療養費の払い戻し制度（国保）

ページID：0001618 更新日：2024年2月28日更新印刷ページ表示

　1か月(その月の1日から末日まで)の間に医療費の一部負担金が高額となり自己負担限度額を超えた額は、高額療養費として支給されます。なお、食事代と保険適用以外の分は対象とはなりません。

　令和8年8月診療分より高額療養費制度の見直しがされました。

70歳未満の方の場合

自己負担限度額（月額）
所得区分※1	3回目まで	4回目以降※2	年間上限※3
ア所得901万円超	270,300円＋（総医療費-901,000円）×1％	140,100円	168万円
イ所得600万円超 901万円以下	179,100円＋（総医療費-597,000円）×1％	93,000円	111万円
ウ所得210万円超 600万円以下	85,800円＋（総医療費-286,000円）×1％	44,400円	53万円
エ所得210万円以下	61,500円	44,400円	53万円
オ住民税非課税	36,900円	24,600円	29万円

　世帯内で同じ月内に21,000円以上の自己負担額を複数回支払った場合、それらを合算して計算します。
※1　所得とは、基礎控除後の総所得金額等のことです。所得の申告がない場合は所得区分アとなります。
※2　過去12か月間に、一つの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合に適用される限度額（多数回該当）です。

※3　年間上限は、8月～翌年7月の1年間で計算します。

70才以上75歳未満および後期高齢者

自己負担限度額（月額）
所得区分	外来（個人単位）	外来＋入院（世帯単位）	年間上限
現役並み所得者3 課税所得690万円以上	270,300円＋（総医療費-901,000円）×1％ <4回目以降　140,100円>		168万円
現役並み所得者2 課税所得380万円以上	179,100円＋（総医療費-597,000円）×1％ <4回目以降　93,000円>		111万円
現役並み所得者1 課税所得145万円以上	85,800円＋（総医療費-286,000円）×1％ <4回目以降　44,400円>		53万円
一般（課税所得145万円未満）	22,000円	61,500円 <4回目以降44,400円>	53万円
低所得者2	11,000円	25,700円 <4回目以降24,600円>	29万円
低所得者1	8,000円	15,700円	18万円