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総合事業の事業者指定・更新等申請について

最終更新日:
 

介護予防・日常生活支援総合事業について

 大津町では、平成28年4月から「大津町介護予防・日常生活支援総合事業(以下、総合事業)」を開始しています。

 この事業では、基本チェックリストの該当者等を対象に、「訪問型サービス事業(ヘルパーサービス)」「通所型サービス事業(デイサービス)」を実施しています。

 

(事業者向け)総合事業実施のための手続きについて

(1)指定申請とその他の手続

 大津町内で総合事業のサービスを提供する事業者は、下記のとおり指定申請手続きを行ってください。
 

総合事業の指定事業者の手続き一覧

 手続き

 必要書類

 提出期限

 指定申請

 指定申請書および添付書類

 事業開始予定月の前々月まで
 変更届 変更届出書および添付書類 変更後10日以内
 体制届

 体制届出書および添付書類

 加算算定の前月15日まで
 廃止・休止 廃止・休止届出書 廃止・休止日の1ヶ月前
 再開 再開届出書および添付書類 事業再開後10日以内
 指定更新 指定更新申請書および添付書類 指定有効期間満了日前の3ヶ月前まで

 ※総合事業の事業者指定の有効期間は、6年です。

 

 

(2)指定申請関係書類の様式について

【添付書類確認表】※総合事業の指定申請等に添付する書類は、下記のとおりです。

  指定申請時: 訪問型指定申請時添付書類(PDF:123.4キロバイト) 別ウインドウで開きます 通所型指定申請時添付書類(PDF:132.9キロバイト) 別ウインドウで開きます

  更新申請時: 訪問型更新申請時添付書類(PDF:97.2キロバイト) 別ウインドウで開きます 通所型更新申請時添付書類(PDF:101.5キロバイト) 別ウインドウで開きます

  変更届: 変更届時添付書類(PDF:101.2キロバイト) 別ウインドウで開きます(訪問型・通所型 共通)

 

【各種様式】※必要な書類は、以下からダウンロードしてください。

 (1)  総合事業 指定申請書(ワード:17.9キロバイト) 別ウインドウで開きます(訪問型・通所型 共通)

 (2)  総合事業 指定更新申請書(ワード:17.6キロバイト) 別ウインドウで開きます(訪問型・通所型 共通)
 (3) 附表( 訪問型(エクセル:51キロバイト) 別ウインドウで開きます)( 通所型(エクセル:53キロバイト) 別ウインドウで開きます

 (4) 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表( 訪問型(エクセル:46キロバイト) 別ウインドウで開きます)( 通所型(エクセル:39.5キロバイト) 別ウインドウで開きます

 (5)  サービス提供責任者一覧 訪問型(ワード:55.5キロバイト) 別ウインドウで開きます

 (6) 管理者等経歴書

   訪問型: 訪問型管理者(ワード:39.5キロバイト) 別ウインドウで開きます 訪問型サービス提供責任者(ワード:39キロバイト) 別ウインドウで開きます

   通所型: 通所型管理者(ワード:39.5キロバイト) 別ウインドウで開きます 通所型生活相談員(ワード:40キロバイト) 別ウインドウで開きます

 (7) 事業所の平面図(エクセル:30.5キロバイト) 別ウインドウで開きます(訪問型・通所型 共通)

 (8) 設備・備品等一覧表(ワード:26キロバイト) 別ウインドウで開きます(通所型)

 (9) 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(ワード:28キロバイト) 別ウインドウで開きます(訪問型・通所型 共通)

 (10) 役員等名簿(ワード:42キロバイト) 別ウインドウで開きます(訪問型・通所型 共通)

 (11) 誓約書(ワード:62.5キロバイト) 別ウインドウで開きます(訪問型・通所型 共通)

 (12)介護予防・生活支援サービス費の請求に関する事項(訪問型・通所型 共通)

           別紙1(エクセル:16キロバイト) 別ウインドウで開きます 別紙2(エクセル:24.7キロバイト) 別ウインドウで開きます

 (13) 指定更新期間短縮申出書(ワード:31.5キロバイト) 別ウインドウで開きます(※希望する場合のみ)

 (14) 変更届出書(ワード:16.5キロバイト) 別ウインドウで開きます

 (15) 廃止・休止届出書(ワード:15.8キロバイト) 別ウインドウで開きます

 (16) 事業所再開届出書(ワード:15.9キロバイト) 別ウインドウで開きます

 

 

 

 

 

 

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(ID:11582)

大津町

大津町役場  法人番号 2000020434035
〒869-1292  熊本県菊池郡大津町大字大津1233    Tel:096-293-3111   Fax:096-293-4836  
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